清嗓咽喉不适,可能是咽喉反流惹的祸澎

原创林洁医师呼吸天使收录于话题#清嗓子2个内容#反流1个内容

咽喉反流就像酸泼到咽喉上！！！

声音嘶哑、慢性咳嗽、持续清嗓等咽喉不适很可能就是咽喉反流的后果，应当引起重视～咽喉反流必须及时治疗，想知道您是否存在咽喉反流，做一个24小时食管pH测定！

当提及「咽喉不适」时，人们往往会联想到「慢性咽炎、声带息肉」等常见病因，然而，「咽喉反流」所致的咽喉不适常常被大家所忽视。目前共识认为：咽喉反流是引起咽喉不适的重要因素，有文献报道多达一半的喉部及嗓音障碍患者存在咽喉反流。

咽喉反流为什么会引起咽喉不适？

咽喉部黏膜抗酸性弱，缺乏胃食管黏膜所具有的抗酸保护屏障，即便是少量的酸性胃内容物反流也可引起咽喉黏膜的损伤，更何况饭后胃酸大量分泌，胃内容物的pH值低至1-3。当饱食后胃内容物反流到咽喉，正如酸泼到柔软的咽喉部黏膜上，可想而知，这将会是多么可怕的后果！此外，反流物中的酸易刺激远端食管而引起迷走神经反射，引发持续的慢性咳嗽和清嗓动作。这些刺激都将不同程度的损伤声带粘膜，进而出现咽喉不适，如声音嘶哑、发音易疲劳、喉部疼痛不适等症状，如果治疗不及时，严重时可引发呼吸困难、喉痉挛、哮喘等，反流越重，症状越明显。喉镜下常表现为声带后连合区黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血水肿，严重时可出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等。

怀疑咽喉不适与咽喉反流有关时，怎么办？

1.咽喉反流症状自评量表（RSI）：对于长期受咽喉不适困扰的患者，如果怀疑症状与咽喉反流相关，需要进行RSI测试，初步了解咽喉反流情况。

2.电子鼻咽镜检查评分：咽喉反流体征量表（RFS）达到一定分值时就要考虑咽喉反流。此外，咽喉反流性疾病与多种嗓音疾病密切相关，如声门下狭窄、喉痉挛、声带息肉样变性等，喉镜检查时注意鉴别诊断。

3.食管及咽喉部pH监测：主要用于对胃食管及咽喉部pH监测进行动态的监测，此为诊断食道反流及咽喉反流的金标准。目前，监测食管及咽喉部pH的仪器是成熟、安全的仪器，它能监测咽喉部pH的动态变化，不仅灵敏度高，而且由于它的导管细小，患者一般无不适感，检测期间，患者可以自由活动或进食。

4.胃镜检查：主要是明确食道和胃的结构有没有异常，明确是否存在引起反流的结构性因素。

如何破解反流因素引起的咽喉不适？

当明确咽喉反流性疾病为咽喉不适的病因时，应及时改变生活方式，如避免饱食后立即仰卧；避免进食油炸、高脂、高糖类食物；减少柑橘类水果及碳酸类饮料的摄入等。治疗上主要为抑酸治疗，常用的是PPI药物治疗，辅助以胃动力药、胃粘膜保护剂等，其主要作用是抑制胃酸分泌及抑制反流发生。治疗时还应注意足量、足疗程，以提高咽喉反流的治愈率。

作者

林洁主治医师

主攻儿童哮喘，各类清嗓子咳嗽的诊治及随访，擅长运用24小时食道PH值监测，对咽喉反流性疾病的诊治。同时擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，包括气管炎、肺炎等感染性疾病，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。

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